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王怀斌

主任医师 副教授
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话题:怎么可能?我的头痛是“心病”!

医生头像

王怀斌大夫

北京医院

心血管外科

发表于:2019-06-24

1楼

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image.png北京医院心血管外科王怀斌


    今天一大早,北京医院疼痛中心来了一位捂着脑袋的女患者~

  

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    “医生,快救救我吧!头疼得不行,怎么办呀?”

  “您先别着急,请您先说说具体情况~”

    

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  “首先,头痛频繁发作,感觉一侧头部跳着疼,严重时怕光怕声,甚至恶心呕吐,而且发作前眼前总有闪光,严重影响生活质量,经常一整天都没精打采的;其次,感觉头痛与月经无关,查过多家医院,都没有得到根治;再次,做过检查,也排除了脑血管畸形、脑肿瘤、颈椎病……”

  “听了您的讲述,我通过经验初步判定,您的头痛很可能是因为心脏上多了一个“心眼”导致的。”

    

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  “Why?什么意思?头疼和“心眼”有关?”

  “这样说您可能一下子接受起来有困难。我推荐一位专家给您,让他和您好好聊一聊。”

  咨询专家

  

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    王怀斌,主任医师,副教授,研究生导师,北京医学会心血管外科分会青年委员,《中华胸心血管外科杂志》通讯编委。从事心血管外科工作近20年。专业特长:瓣膜病、冠心病、先心病、大血管疾病外科治疗,先心病介入治疗,微创心脏外科。目前,采用微创卵圆孔未闭封堵技术,针对偏头痛病因,消除心内异常分流孔道,缓解头痛,避免长期药物治疗,创伤小,痛苦少,一次操作终生获益!

    

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  心脏内的这个“心眼”叫做卵圆孔,是胎儿发育期心脏里连接左右心房之间的通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔,然后灌注全身,提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。卵圆孔一般在出生后1年内由于左心房压力逐渐升高而闭合。若大于3岁仍不闭合则称为卵圆孔未闭。在成年人中约有1/4的人卵圆孔不完全闭合,心脏内留下一个小“眼”。

  这有可能会导致不明原因的脑缺血发作或偏头痛。有10%~40%的卵圆孔未闭人群可能发生缺血性脑卒中,即使接受抗凝治疗,仍有3%~10%会发生脑栓塞。偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高达30~40%,有先兆偏头痛患者则更高达48-70%。在偏头痛患者中,经过心脏核磁共振检查证实卵圆孔未闭的发生率是没有偏头痛患者的13倍。

    

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  原来多出来的“心眼”就是卵圆孔未闭?

  是的。发现卵圆孔未闭最敏感的检查方法是经食道超声心动检查和经颅多普勒微泡试验检查,目前最流行的检测卵圆孔未闭的方法是经胸多普勒微泡试验检查。这种方法简单易行,就是将几毫升生理盐水和少量空气混合后注入外周静脉,同时让患者用力深吸气后屏住气做呼气动作,这时候超声探头可能探查到经未闭卵圆孔从右心房进入左心房的微泡,检出率很高的呦!

    

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  为什么心脏卵圆孔未闭会导致偏头痛甚至脑中风呢?

  卵圆孔未闭导致偏头痛的机制可能是:人体静脉系统内的一些杂质在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。但是,由于心脏内多出的“心眼”,一些杂质就可以通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉,达到一定浓度后引起偏头痛发作。而且,这些杂质在颅内沉积的部位不同,诱发偏头痛的先兆症状也不同。所以,对于先兆性偏头痛患者,更需要注意是否存在卵圆孔未闭引起的反常血流。

    

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  有办法根治吗?

  有啊!通过微创介入手术封堵“心眼”!简单说:局麻下穿刺大腿根部静脉,经导管将双盘伞状封堵器送达心内卵圆孔部位,嵌入“心眼”内,阻断异常血液分流,就OK了。

    

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  封堵器是什么样的?

  封堵器是由镍钛合金网密集编织而成的自膨性双伞结构,双伞间有一短的腰部连接,腰部直径与房间隔缺损大小一致。封堵器双盘内部及腰部填充的三层聚酯片由聚酯线牢固缝合至每个盘,聚酯片可以诱导局部血液凝固,增加装置的封堵能力,达到完全封闭卵圆孔的目的。

    

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  这种治疗方法痛苦吗?效果怎么样?

  这种治疗方法对于病人来讲,创伤小,痛苦少,恢复快,术后1小时左右就能进食,第二天就可以下床活动了。绝大多数病人术后头痛发作明显减少,甚至干脆和头痛byebye了!

    

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  头痛的病人太多了,是不是都是这个原因啊?

  其实,心脏卵圆孔未闭只是偏头痛的一个原因。在没有找到其它原因的情况下,可以通过超声心动等检查进一步发现或排除卵圆孔未闭。

    

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    通过专家的解释,头疼是“心病”造成的问题终于迎刃而解啦!


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!